患者张女士，45岁，两年前无明显诱因出现双手遇冷发白、发紫，伴手指肿胀僵硬，起初未重视，后症状逐渐加重，面部皮肤开始紧绷发亮，活动受限，经某医院确诊为“系统性硬皮病”。口服西药治疗半年后，症状改善不明显，且出现胃肠道不适，遂寻求中医治疗。

初诊时，患者面色晦暗，面部及双手皮肤硬韧，捏之无弹性，手指屈伸困难，遇寒加重，伴肢体畏寒、乏力、舌淡紫有瘀斑、苔白腻，脉象沉涩。中医辨证为“寒凝血瘀，经络痹阻”。硬皮病的核心病机在于“瘀”与“痹”，寒邪侵袭人体，气血运行不畅，瘀血阻滞经络，肌肤失养而僵硬萎缩，故治疗应以“温经散寒、通络解痹、活血化瘀”为核心。

我们为其制定了个性化诊疗方案：中药内服以通络解痹方剂加减，选用当归、桂枝、白芍温经散寒、养血通脉；桃仁、红花、川芎活血化瘀；地龙、全蝎通络止痛；加用黄芪益气行血，茯苓健脾祛湿。同时配合针灸治疗，选取曲池、合谷、足三里、阳陵泉等穴位，疏通经络、调和气血，每周2次。此外，叮嘱患者注意保暖，避免受寒，适当进行肢体功能锻炼，饮食忌生冷寒凉。

        治疗1个疗程后，患者反馈双手遇冷发白、发紫症状减轻，手指肿胀感缓解，可轻微屈伸。调整方剂，减少温燥之品，加用麦冬、玉竹滋阴润燥。治疗3个疗程，面部及双手皮肤硬度明显降低，弹性逐渐恢复，肢体畏寒、乏力症状消失，舌瘀斑变淡，脉象趋于缓和。半年后随访，患者皮肤基本恢复正常，肢体活动自如，复查相关指标均在正常范围，已能正常工作生活。

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